Anorèxia alcohòlica, n'heu sentit a parlar?

El trastorn encara no està inclòs com a malaltia al Manual de Diagnòstic de Trastorns Mentals (DSM-5) ni a la Classificació Internacional de Malalties (CIE), ambdues referències internacionals per al diagnòstic i la gestió de casos. Per tant, l'anorèxia alcohòlica no té uns criteris ben establerts, fet que dificulta la seva identificació i tractament.

“El terme drunkorèxia és molt recent, va sorgir als Estats Units. Tan bon punt van crear aquesta terminologia vam tenir un 'boom' i tothom volia saber de què es tractava. Aquest tema es parla amb més freqüència des de fa uns deu anys”, comenta Silvia Brasiliano, psicòloga i coordinadora del Programa de Dones Dependents de Química (Promud) de l'Institut de Psiquiatria de la Facultat de Medicina de la USP (IPq-USP).

El programa ha complert 25 anys i ha atès més d'un miler de dones amb tot tipus de dependència química. A les xarxes socials, la drunkorèxia ja ha estat objecte de vídeos, principalment a TikTok, que demostren que la pràctica potser no és tan rara com es podria imaginar:

Com es produeix l'anorèxia alcohòlica?

Al voltant del 30% de les dones diagnosticades d'alcoholisme tenen trastorns alimentaris associats. Un altre 20% tindrà una patologia subclínica, amb desordres alimentaris, alguna compulsió, mètodes de compensació alimentaria inadequats que no es classifiquen com a malalties, però presenten símptomes típics.

Com que l'anorèxia alcohòlica és un problema molt nou, la ciència encara no pot dir quin apareix primer: el trastorn alimentari (anorèxia) o l'alcoholisme.

Segons la Silvia, quan la dona arriba per rebre tractament, hi ha tots dos trastorns. “Aquest pacient té els dos diagnòstics al mateix temps: anorèxia i problemes de consum d'alcohol i/o dependència de l'alcohol. Són dones que beuen en excés però volen quedar-se molt primes".

Identificar l'anorèxia alcohòlica és força complex i és diferent de les compensacions dietètiques més habituals, per exemple, quan algú beu molt un dia i dejuni l'altre, per “compensar” calories.

“Això no és el que caracteritza l'anorèxia alcohòlica, aquesta compensació que es produeix d'un dia a l'altre és habitual entre les dones joves. La condició patològica es produeix quan una dona altera completament la seva dieta amb dietes súper restrictives o fa un exercici físic excessiu.més de sis hores per dia] per mantenir-se prim i poder seguir bevent, sense engreixar bevent”, explicava la Silvia.

Característiques de l'anorèxia alcohòlica

En aquests casos, els pacients tenen un pes molt baix –característic de les persones anorèxiques– i “s'alimenten” d'alcohol, perquè sovint tenen una alimentació molt pobra o fan exercici excessiu per evitar engreixar.

I les matemàtiques poden ser força complexes: el càlcul calòric del que poden consumir al dia es basa en el que podran beure, sense pensar en menjar. En general, diu la Silvia, els pacients dejunen amb àpats basats en unes quantes fulles de verdures i aliments crus i sense condiment.

"Aquestes joves solen arribar a rebre tractament amb condicions molt greus perquè estan absolutament desnodrides, tot i que no en tenen ganes", diu la Silvia. Això es deu al fet que tot i que l'alcohol és una beguda calòrica, les calories s'anomenen "buides" perquè no tenen poder nutritiu i no es tradueixen en res de bo per a l'organisme que no sigui l'acumulació de greix i aigua.

"La persona no es nodrirà bevent, però les calories de l'alcohol donaran la sensació d'un estómac ple", explica l'especialista.

Però si l'alcohol té moltes calories i acumula greix, no guanyarà pes una persona si el beu?

“No engreixes perquè, per exemple, la pacient fa uns càlculs molt complicats de quantes calories necessita ingerir aquell dia per poder beure sense engreixar. I aquest càlcul es basa en dietes molt restringides i amb poques calories [Una dieta equilibrada per a un adult implica una dieta de, de mitjana, 2.000 calories al dia]. Un pacient que vaig tenir, en comptes de menjar, va beure 800 calories d'alcohol”, explica l'especialista.

Aquesta dieta extrema, associada a pes i distorsió de la imatge, és un dels criteris clàssics per diagnosticar l'anorèxia, que inclou un pes molt baix per a la mida de la persona; a més del fet que no es creu prima.

Quan una dona combina això amb un desig intens de beure –fins a emborratxar-se– amb prou dificultat per menjar perquè no engreixi gens, arribem a l'anorèxia alcohòlica. 

En general, aquest pacient rep el diagnòstic només després de tenir un problema clínic greu, normalment desnutrició o hipoglucèmia severa i una infecció que no es pot curar. El problema empitjora, diu la psicòloga, perquè hi ha una reforç social al voltant del cos prim i perfecte.

Tractament

El tractament és multidisciplinari, a llarg termini i complex. Pot incloure l'ús de medicació, a més de la psicoteràpia i el seguiment nutricional, que ha de ser realitzat per un professional especialitzat en trastorns de la conducta alimentària.

"És molt difícil aconseguir que aquesta dona s'adhereixi al tractament. Perquè sovint no vol deixar de beure i no vol engreixar. Ella només vol deixar de tenir problemes i mantenir-se prima”, ha conclòs.

Font: Agència Einstein

Llegiu també:

Rebre notícies i newsletters fer Curto Notícies per telegram e WhatsApp.