Alkoholische Magersucht, haben Sie davon gehört?

Die Störung ist noch nicht als Krankheit im Diagnosehandbuch für psychische Störungen (DSM-5) oder in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) aufgeführt, beides internationale Referenzen für Diagnose und Fallmanagement. Daher gibt es für alkoholische Anorexie keine gut etablierten Kriterien, was ihre Identifizierung und Behandlung erschwert.

„Der Begriff Trunkenheit ist sehr neu und stammt aus den Vereinigten Staaten. Sobald sie diese Terminologie erstellt hatten, gab es einen „Boom“ und jeder wollte wissen, worum es ging. Dieses Thema wird seit etwa zehn Jahren häufiger diskutiert“, kommentiert Silvia Brasiliano, Psychologin und Koordinatorin des Chemical Dependent Women's Program (Promud) am Institut für Psychiatrie der Medizinischen Fakultät der USP (IPq-USP).

Das Programm wurde 25 Jahre lang durchgeführt und hat mehr als tausend Frauen mit allen Arten von Chemikalienabhängigkeit geholfen. In den sozialen Medien, hauptsächlich auf TikTok, wurde Trunkenheit bereits in Videos thematisiert, die zeigen, dass die Praxis möglicherweise nicht so selten ist, wie man es sich vorstellen könnte:

Wie kommt es zu alkoholischer Magersucht?

Etwa 30 % der Frauen, bei denen Alkoholismus diagnostiziert wurde, leiden unter begleitenden Essstörungen. Weitere 20 % haben eine subklinische Pathologie mit Essstörungen, etwas Zwang und unzureichenden Esskompensationsmethoden, die nicht als Krankheiten eingestuft werden, aber typische Symptome aufweisen.

Da alkoholische Magersucht ein sehr neues Problem ist, kann die Wissenschaft immer noch nicht sagen, welches zuerst auftritt: die Essstörung (Anorexie) oder der Alkoholismus.

Als die Frau zur Behandlung kommt, seien laut Silvia beide Störungen vorhanden. „Dieser Patient hat beide Diagnosen gleichzeitig: Anorexie und problematische Alkohol- und/oder Alkoholabhängigkeit. Das sind Frauen, die exzessiv trinken, aber sehr schlank bleiben wollen.“

Die Erkennung alkoholischer Anorexie ist recht komplex und unterscheidet sich von den häufigsten Ernährungskompensationen, beispielsweise wenn jemand an einem Tag viel trinkt und am nächsten fastet, um Kalorien zu „kompensieren“.

„Dies ist nicht das, was alkoholische Magersucht auszeichnet, sondern dieser Ausgleich, der von einem Tag auf den anderen eintritt, ist bei jungen Frauen üblich.“ Der pathologische Zustand tritt auf, wenn eine Frau ihre Ernährung völlig umstellt und extrem restriktive Diäten einnimmt oder sich übermäßig körperlich betätigt [mehr als sechs Stunden pro Tag] dünn zu bleiben und weiter trinken zu können, ohne durch das Trinken an Gewicht zuzunehmen“, erklärte Silvia.

Merkmale der alkoholischen Anorexie

In diesen Fällen haben die Patienten ein sehr geringes Gewicht – typisch für Magersüchtige – und „ernähren“ sich von Alkohol, da sie sich häufig sehr schlecht ernähren oder übermäßig viel Sport treiben, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden.

Und die Mathematik kann ziemlich komplex sein: Die Kalorienberechnung dessen, was sie pro Tag zu sich nehmen können, basiert auf dem, was sie trinken können, ohne an Essen zu denken. Im Allgemeinen, sagt Silvia, fasten Patienten mit Mahlzeiten, die auf ein paar Gemüseblättern und rohen, ungewürzten Lebensmitteln basieren.

„Diese jungen Frauen kommen meist mit sehr ernsten Erkrankungen zur Behandlung, weil sie völlig unterernährt sind, obwohl sie keine Lust dazu haben“, sagt Silvia. Denn obwohl Alkohol ein kalorienreiches Getränk ist, werden die Kalorien als „leer“ bezeichnet, weil sie keine Nährkraft haben und sich außer der Ansammlung von Fett und Wasser nicht in etwas Gutes für den Körper umwandeln.

„Der Mensch ernährt sich nicht durch Trinken, aber die Kalorien aus dem Alkohol geben ihm das Gefühl eines vollen Magens“, erklärt der Facharzt.

Aber wenn Alkohol viele Kalorien hat und Fett ansammelt, wird eine Person dann nicht zunehmen, wenn sie ihn trinkt?

„Man nimmt nicht zu, weil die Patientin zum Beispiel sehr kompliziert berechnet, wie viele Kalorien sie an diesem Tag zu sich nehmen muss, um trinken zu können, ohne an Gewicht zuzunehmen. Und diese Berechnung basiert auf sehr eingeschränkten Diäten mit wenigen Kalorien [Eine ausgewogene Ernährung für einen Erwachsenen umfasst eine Ernährung mit durchschnittlich 2.000 Kalorien pro Tag]. „Ein Patient hatte statt Essen 800 Kalorien Alkohol getrunken“, erklärt der Facharzt.

Diese extreme Diät, verbunden mit Gewicht und Bildverzerrung, ist eines der klassischen Kriterien zur Diagnose einer Magersucht, zu dem ein für die Körpergröße der Person sehr geringes Gewicht gehört; Abgesehen davon, dass sie sich nicht für dünn hält.

Wenn eine Frau dies mit einem starken Verlangen zu trinken bis hin zur Trunkenheit und so großen Schwierigkeiten beim Essen verbindet, dass sie nicht an Gewicht zunimmt, kommt es zu einer alkoholischen Magersucht.

Im Allgemeinen erhält dieser Patient die Diagnose erst, wenn ein schwerwiegendes klinisches Problem vorliegt – in der Regel schwere Unterernährung oder Hypoglykämie und eine nicht heilbare Infektion. Das Problem werde schlimmer, sagt der Psychologe, weil es eine gibt soziale Stärkung rund um den schlanken und perfekten Körper.

Behandlung

Die Behandlung ist multidisziplinär, langfristig und komplex. Dazu kann neben Psychotherapie und Ernährungsüberwachung auch der Einsatz von Medikamenten gehören, die von einem auf Essstörungen spezialisierten Fachmann durchgeführt werden müssen.

„Es ist sehr schwierig, diese Frau dazu zu bringen, sich an die Behandlung zu halten. Denn oft möchte sie nicht mit dem Trinken aufhören und nicht zunehmen. Sie möchte einfach keine Probleme mehr haben und schlank bleiben“, schloss er.

Quelle: Einstein Agency

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