L'anorexie alcoolique, en avez-vous entendu parler ?

Le trouble n'est pas encore inclus en tant que maladie dans le Manuel de diagnostic des troubles mentaux (DSM-5) ni dans la Classification internationale des maladies (CIM), deux références internationales en matière de diagnostic et de prise en charge des cas. Par conséquent, l’anorexie alcoolique n’a pas de critères bien établis, ce qui rend son identification et son traitement difficiles.

« Le terme d’ivresse est très récent, il est apparu aux Etats-Unis. Dès qu'ils ont créé cette terminologie, nous avons eu un « boom » et tout le monde a voulu savoir de quoi il s'agissait. Ce sujet est abordé plus fréquemment depuis une dizaine d'années maintenant », commente Silvia Brasiliano, psychologue et coordinatrice du Programme des Femmes Chimiquement Dépendantes (Promud) à l'Institut de Psychiatrie de la Faculté de Médecine de l'USP (IPq-USP).

Le programme a duré 25 ans et a servi plus d'un millier de femmes souffrant de tous types de dépendance chimique. Sur les réseaux sociaux, l’ivresse a déjà fait l’objet de vidéos, notamment sur TikTok, montrant que cette pratique n’est peut-être pas aussi rare qu’on pourrait l’imaginer :

Comment se produit l’anorexie alcoolique ?

Environ 30 % des femmes diagnostiquées avec de l’alcoolisme ont des troubles de l’alimentation associés. 20 % supplémentaires auront une pathologie subclinique, avec des troubles de l'alimentation, une certaine compulsion, des méthodes de compensation alimentaire inadéquates qui ne sont pas classées comme maladies, mais présentent des symptômes typiques.

L’anorexie alcoolique étant un problème très nouveau, la science ne peut toujours pas dire lequel apparaît en premier : le trouble de l’alimentation (anorexie) ou l’alcoolisme.

Selon Silvia, lorsque la femme arrive pour se faire soigner, les deux troubles sont présents. « Ce patient présente les deux diagnostics à la fois : anorexie et consommation problématique et/ou dépendance à l’alcool. Ce sont des femmes qui boivent excessivement mais qui souhaitent rester très minces.

Identifier l'anorexie alcoolique est assez complexe et diffère des compensations alimentaires les plus courantes, par exemple lorsqu'une personne boit beaucoup un jour et jeûne le lendemain, pour « compenser » en calories.

« Ce n’est pas ce qui caractérise l’anorexie alcoolique, cette compensation qui se produit du jour au lendemain est courante chez les jeunes femmes. L'état pathologique survient lorsqu'une femme modifie complètement son alimentation avec des régimes ultra-restrictifs ou pratique un exercice physique excessif.plus de six heures par jour] pour rester mince et pouvoir continuer à boire, sans prendre de poids en buvant », a expliqué Silvia.

Caractéristiques de l'anorexie alcoolique

Dans ces cas, les patients ont un poids très faible – caractéristique des personnes anorexiques – et « se nourrissent » d’alcool, car ils ont souvent une très mauvaise alimentation ou font de l’exercice de manière excessive pour éviter de prendre du poids.

Et les mathématiques peuvent être assez complexes : le calcul calorique de ce qu’ils peuvent consommer quotidiennement est basé sur ce qu’ils pourront boire, sans penser à manger. En général, explique Silvia, les patients jeûnent avec des repas à base de quelques feuilles de légumes et d'aliments crus et non assaisonnés.

« Ces jeunes femmes arrivent généralement pour un traitement dans des conditions très graves, car elles souffrent absolument de malnutrition, même si elles n’en ont pas envie », explique Silvia. En effet, bien que l’alcool soit une boisson calorique, les calories sont dites « vides » car elles n’ont aucun pouvoir nutritionnel et ne se traduisent par rien de bon pour l’organisme autre que l’accumulation de graisse et d’eau.

"La personne ne se nourrira pas en buvant, mais les calories provenant de l'alcool donneront la sensation d'avoir l'estomac plein", explique le spécialiste.

Mais si l’alcool contient beaucoup de calories et accumule des graisses, une personne ne prendra-t-elle pas du poids si elle en boit ?

« Vous ne prenez pas de poids parce que, par exemple, la patiente fait des calculs très compliqués pour déterminer le nombre de calories dont elle a besoin ce jour-là pour pouvoir boire sans prendre de poids. Et ce calcul se base sur des régimes très restreints et peu caloriques [Une alimentation équilibrée pour un adulte implique une alimentation moyenne de 2.000 XNUMX calories par jour]. Un de mes patients, au lieu de manger, buvait 800 calories d'alcool", explique le spécialiste.

Ce régime extrême, associé à poids et distorsion de l'image, est l'un des critères classiques de diagnostic de l'anorexie, qui comprend un poids très faible par rapport à la taille de la personne ; à part le fait qu'elle ne se croit pas mince.

Lorsqu’une femme combine à cela une envie intense de boire – au point de s’enivrer – avec suffisamment de difficulté à manger pour ne pas prendre de poids, on arrive à l’anorexie alcoolique.

En général, ce patient reçoit le diagnostic seulement après avoir présenté un problème clinique grave – généralement une malnutrition sévère ou une hypoglycémie et une infection incurable. Le problème s'aggrave, dit le psychologue, car il existe un renforcement social autour du corps mince et parfait.

Traitement

Le traitement est multidisciplinaire, de longue durée et complexe. Elle peut inclure le recours à des médicaments, en complément d'une psychothérapie et d'un suivi nutritionnel, qui doivent être réalisés par un professionnel spécialisé dans les troubles du comportement alimentaire.

« Il est très difficile de faire en sorte que cette femme adhère au traitement. Parce que souvent, elle ne veut pas arrêter de boire et ne veut pas prendre de poids. Elle veut juste arrêter d'avoir des problèmes et rester mince", a-t-il conclu.

Source : Agence Einstein

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