ההפרעה עדיין לא נכללת כמחלה במדריך האבחון של הפרעות נפשיות (DSM-5) או בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), הן אסמכתאות בינלאומיות לאבחון והן לניהול מקרים. לכן, לאנורקסיה אלכוהולית אין קריטריונים מבוססים, מה שמקשה על הזיהוי והטיפול בה.
פִּרסוּם
"המונח drunkorexia הוא עדכני מאוד, הוא עלה בארצות הברית. ברגע שהם יצרו את המינוח הזה היה לנו 'בום' וכולם רצו לדעת במה מדובר. נושא זה נדון בתדירות גבוהה יותר מזה כעשר שנים", מעירה סילביה ברזיליאנו, פסיכולוגית ומתאמת התוכנית לנשים תלויות כימיות (פרומוד) במכון לפסיכיאטריה בפקולטה לרפואה של USP (IPq-USP).
התוכנית השלימה 25 שנים ושירתה יותר מאלף נשים עם כל סוגי התלות הכימית. ברשתות החברתיות, drunkorexia כבר הייתה נושא לסרטונים, בעיקר ב-TikTok, המראים שהתרגול אולי לא נדיר כמו שאפשר לדמיין:
@momgonefree מה זה "שיכורקסיה"? #momgonefree #המוח הזה #פיטאמא #ללא אלכוהול #טמפה #יַיִן # mindset #כּוֹהֶל #פִּכֵּחַ #דאגה עצמית #מאמן לחיים #אלכוהוליסטים אנונימיים #מפוקפק #אמאסטרונג #שינוי הרגל #מאמן בריאות #אִמָא #שתייה באזור אפור #אלכוהוליסטים אנונימיים #הכרת תודה #יוֹגָה #חיי אמא #מוּדָע #מאמן המוח הזה @thisnkedmind ♬ צליל מקורי – מישל
כיצד מתרחשת אנורקסיה אלכוהולית?
בסביבות 30% מהנשים שאובחנו עם אלכוהוליזם יש הפרעות אכילה קשורות. ל-20% נוספים יהיו פתולוגיה תת-קלינית, עם הפרעות אכילה, קומפולסיה מסוימת, שיטות פיצוי אכילה לא נאותות שאינן מסווגות כמחלות, אך בעלות תסמינים אופייניים.
פִּרסוּם
מכיוון שאנורקסיה אלכוהולית היא בעיה חדשה מאוד, המדע עדיין לא יכול לומר מה מופיע קודם: הפרעת האכילה (אנורקסיה) או אלכוהוליזם.
לדברי סילביה, כאשר האישה מגיעה לטיפול, שתי ההפרעות קיימות. "למטופל הזה יש את שתי האבחנות בו זמנית: אנורקסיה ותלות בעייתית בשתייה ו/או באלכוהול. אלו נשים ששותות יתר על המידה אבל רוצות להישאר רזות מאוד".
זיהוי אנורקסיה אלכוהולית הוא די מורכב ושונה מהפיצויים התזונתיים הנפוצים ביותר, למשל, כאשר מישהו שותה הרבה יום אחד וצום למחרת, כדי "לפצות" בקלוריות.
פִּרסוּם
“זה לא מה שמאפיין אנורקסיה אלכוהולית, הפיצוי הזה שמתרחש מיום ליום נפוץ בקרב נשים צעירות. המצב הפתולוגי מתרחש כאשר אישה משנה לחלוטין את התזונה שלה עם דיאטות סופר מגבילות או עושה פעילות גופנית מוגזמת [יותר משש שעות לכל יום] להישאר רזה ולהיות מסוגל להמשיך לשתות, מבלי לעלות במשקל מהשתייה”, הסבירה סילביה.
מאפיינים של אנורקסיה אלכוהולית
במקרים אלו, למטופלים יש משקל נמוך מאוד - המאפיין אנשים אנורקטיים - והם "ניזונים" מאלכוהול, מכיוון שלעתים קרובות יש להם תזונה לקויה מאוד או פעילות גופנית מוגזמת כדי להימנע מעלייה במשקל.
והמתמטיקה יכולה להיות די מורכבת: החישוב הקלורי של מה שהם יכולים לצרוך ביום מבוסס על מה שהם יוכלו לשתות, בלי לחשוב על אכילה. באופן כללי, אומרת סילביה, מטופלים צמים בארוחות המבוססות על כמה עלים של ירקות ומזונות נאים ולא מתובלים.
פִּרסוּם
"הנשים הצעירות האלה מגיעות בדרך כלל לטיפול עם מצבים חמורים מאוד כי הן סובלות מתת תזונה לחלוטין, למרות שלא בא להן", אומרת סילביה. הסיבה לכך היא שלמרות שאלכוהול הוא משקה קלורי, הקלוריות נקראות "ריקות" מכיוון שאין להן כוח תזונתי ואינן מתורגמות לשום דבר טוב לגוף מלבד הצטברות שומן ומים.
"האדם לא יזין את עצמו בשתייה, אבל הקלוריות מהאלכוהול יתנו תחושה של בטן מלאה", מסביר המומחה.
אבל אם באלכוהול יש הרבה קלוריות והוא צובר שומן, האם אדם לא יעלה במשקל אם ישתה אותו?
"אתה לא עולה במשקל כי, למשל, המטופלת עושה חישובים מאוד מסובכים של כמה קלוריות היא צריכה לבלוע באותו יום כדי שתוכל לשתות מבלי לעלות במשקל. והחישוב הזה מבוסס על דיאטות מוגבלות מאוד עם מעט קלוריות [תזונה מאוזנת למבוגר כוללת דיאטה של בממוצע 2.000 קלוריות ביום]. מטופל אחד שהיה לי, במקום לאכול, שתה 800 קלוריות של אלכוהול", מסביר המומחה.
פִּרסוּם
דיאטה קיצונית זו, הקשורה ל משקל ועיוות תמונה, הוא אחד הקריטריונים הקלאסיים לאבחון אנורקסיה, הכולל משקל נמוך מאוד למידותיו של האדם; חוץ מהעובדה שהיא לא חושבת שהיא רזה.
כשאישה משלבת זאת עם רצון עז לשתות – עד כדי השתכרות – עם מספיק קושי באכילה כדי שהיא לא תעלה במשקל, אנחנו מגיעים לאנורקסיה אלכוהולית.
באופן כללי, מטופל זה מקבל את האבחנה רק לאחר שיש לו בעיה קלינית חמורה - בדרך כלל תת תזונה חמורה או היפוגליקמיה וזיהום שאינו ניתן לריפוי. הבעיה מחמירה, אומר הפסיכולוג, כי יש א חיזוק חברתי סביב הגוף הרזה והמושלם.
טיפול
הטיפול הינו רב תחומי, ארוך טווח ומורכב. זה עשוי לכלול שימוש בתרופות, בנוסף לפסיכותרפיה וניטור תזונתי, אשר חייב להתבצע על ידי איש מקצוע המתמחה בהפרעות אכילה.
"קשה מאוד לגרום לאישה הזו לדבוק בטיפול. כי היא לרוב לא רוצה להפסיק לשתות ולא רוצה לעלות במשקל. היא רק רוצה להפסיק עם בעיות ולהישאר רזה", סיכם.
מקור: סוכנות איינשטיין
קראו גם:
