De stoornis is nog niet als ziekte opgenomen in de Diagnostic Manual of Mental Disorders (DSM-5) of in de International Classification of Diseases (ICD), beide internationale referenties voor diagnose en casemanagement. Daarom bestaat er voor alcoholische anorexia geen algemeen aanvaarde criteria, wat de identificatie en behandeling ervan bemoeilijkt.
PUBLICITEIT
“De term dronkenorexia is zeer recent en ontstond in de Verenigde Staten. Zodra ze deze terminologie creëerden, ontstond er een 'boom' en iedereen wilde weten waar het over ging. Dit onderwerp wordt al zo'n tien jaar vaker besproken”, zegt Silvia Brasiliano, psycholoog en coördinator van het Chemical Dependent Women's Program (Promud) aan het Instituut voor Psychiatrie van de Faculteit der Geneeskunde van USP (IPq-USP).
Het programma duurde 25 jaar en heeft meer dan duizend vrouwen geholpen met allerlei soorten chemische afhankelijkheid. Op sociale media is dronkenorexia al het onderwerp geweest van video’s, voornamelijk op TikTok, waaruit blijkt dat de praktijk misschien niet zo zeldzaam is als je zou denken:
@momgonefree Wat is “Drunkorexia”? #momgonevrij #dezenakedmind #fitmom #alcohol vrij #omslag #wijn #manier van denken #alcohol #nuchter #zelfzorg #levenscoach #Anonieme Alcoholisten #nuchternieuwsgierig #moedersterk #gewoonteverandering #gezondheidscoach #mam #grayareadrinking #Anonieme Alcoholisten #dankbaarheid #yoga #mamalife #bewust #dezenakedmindcoach @thisnkedmind ♬ origineel geluid – Michele
Hoe ontstaat alcoholische anorexia?
Ongeveer 30% van de vrouwen bij wie alcoholisme is vastgesteld, heeft eetstoornissen. Nog eens 20% zal een subklinische pathologie hebben, met ongeordend eten, enige dwangmatigheid, inadequate eetcompensatiemethoden die niet als ziekte worden geclassificeerd, maar typische symptomen hebben.
PUBLICITEIT
Omdat alcoholische anorexia een heel nieuw probleem is, kan de wetenschap nog steeds niet zeggen wat het eerst verschijnt: de eetstoornis (anorexia) of alcoholisme.
Volgens Silvia zijn beide stoornissen aanwezig wanneer de vrouw voor behandeling arriveert. “Deze patiënt heeft beide diagnoses tegelijk: anorexia en problematische drink- en/of alcoholafhankelijkheid. Dit zijn vrouwen die overmatig drinken, maar heel dun willen blijven.”
Het identificeren van alcoholische anorexia is behoorlijk complex en verschilt van de meest voorkomende dieetcompensaties, bijvoorbeeld wanneer iemand de ene dag veel drinkt en de volgende dag vast, om te ‘compenseren’ in calorieën.
PUBLICITEIT
“Dit is niet wat alcoholische anorexia kenmerkt; deze compensatie die van de ene op de andere dag plaatsvindt, is gebruikelijk bij jonge vrouwen. De pathologische aandoening doet zich voor wanneer een vrouw haar dieet volledig verandert met superbeperkende diëten of overmatige lichaamsbeweging doet.ruim zes uur per dag] om dun te blijven en te kunnen blijven drinken, zonder aan te komen door het drinken”, legt Silvia uit.
Kenmerken van alcoholische anorexia
In deze gevallen hebben patiënten een zeer laag gewicht – kenmerkend voor mensen met anorexia – en “voeden” ze zich met alcohol, omdat ze vaak een zeer slecht dieet volgen of overmatig sporten om te voorkomen dat ze aankomen.
En de wiskunde kan behoorlijk complex zijn: de calorieberekening van wat ze per dag kunnen consumeren is gebaseerd op wat ze kunnen drinken, zonder aan eten te denken. Over het algemeen, zegt Silvia, vasten patiënten met maaltijden op basis van een paar blaadjes groenten en rauw, ongekruid voedsel.
PUBLICITEIT
“Deze jonge vrouwen komen meestal voor behandeling met zeer ernstige aandoeningen omdat ze absoluut ondervoed zijn, ook al hebben ze er geen zin in”, zegt Silvia. Dit komt omdat hoewel alcohol een calorierijke drank is, de calorieën ‘leeg’ worden genoemd omdat ze geen voedingskracht hebben en zich niet vertalen in iets anders goeds voor het lichaam dan de ophoping van vet en water.
“De persoon voedt zichzelf niet door te drinken, maar de calorieën uit de alcohol geven het gevoel van een volle maag”, legt de specialist uit.
Maar als alcohol veel calorieën bevat en vet ophoopt, zal iemand dan niet aankomen als hij het drinkt?
“Je komt niet aan, omdat de patiënte bijvoorbeeld hele ingewikkelde berekeningen maakt van hoeveel calorieën ze die dag moet binnenkrijgen om te kunnen drinken zonder aan te komen. En deze berekening is gebaseerd op zeer beperkte diëten met weinig calorieën [Een uitgebalanceerd dieet voor een volwassene omvat een dieet van gemiddeld 2.000 calorieën per dag]. Eén patiënt liet ik, in plaats van te eten, 800 calorieën alcohol drinken”, legt de specialist uit.
PUBLICITEIT
Dit extreme dieet, geassocieerd met gewicht en beeldvervorming, is een van de klassieke criteria voor het diagnosticeren van anorexia, waaronder een zeer laag gewicht voor de grootte van de persoon; naast het feit dat ze niet denkt dat ze dun is.
Wanneer een vrouw dit combineert met een intens verlangen om te drinken – tot het punt waarop ze dronken wordt – met voldoende moeite om te eten zodat ze niet aankomt, komen we uit bij alcoholische anorexia.
Over het algemeen krijgt deze patiënt de diagnose pas nadat hij een ernstig klinisch probleem heeft – meestal ernstige ondervoeding of hypoglykemie en een infectie die niet kan worden genezen. Het probleem wordt erger, zegt de psycholoog, want er is een sociale versterking rond het slanke en perfecte lichaam.
Behandeling
De behandeling is multidisciplinair, langdurig en complex. Dit kan het gebruik van medicijnen omvatten, naast psychotherapie en voedingsmonitoring, dat moet worden uitgevoerd door een professional die gespecialiseerd is in eetstoornissen.
“Het is heel moeilijk om deze vrouw aan de behandeling te krijgen. Omdat ze vaak niet wil stoppen met drinken en niet wil aankomen. Ze wil gewoon geen problemen meer hebben en mager blijven”, besloot hij.
Bron: Einstein Agency
Lees ook:
Ontvang nieuws en newsletterik doe het Curto Nieuws door Telegram e WhatsApp.
